慢性阻塞性肺疾病(copd)是一种常见的慢性呼吸疾病,主要是由于吸烟等原因引起气道狭窄或肺气肿等结构改变,导致呼吸气流受阻,感到呼吸费力或透不上气,有咳嗽、咳痰等不适。
copd患者常伴有不同程度的营养不良,营养不良发生率达30%~71%,尤其以肺功能严重障碍者更为明显。其中,1/3~1/2的患者会出现进行性体重下降,肌肉组织减少引起呼吸肌萎缩,最终导致呼吸衰竭。因此,营养支持是copd综合治疗的重要组成部分。如何进行平衡营养是改善受损肺功能的关键。
copd患者饮食强调“二高一低”:高蛋白、高脂肪、低碳水化合物,还要注意微量元素、维生素a和维生素c以及钙的补充。
1、减少碳水化合物摄入:碳水化合物虽然是机体能量的来源之一,但对copd患者而言,大量摄入碳水化合物会产生过多的二氧化碳,加重呼吸负荷,适量减少碳水化合物供能比例会相应减少二氧化碳的生成。因此,应减少米饭、粥、馒头、面条等主食的摄入。
2、适当增加脂肪摄入:由于脂肪在体内彻底氧化后生成的二氧化碳最少,对于copd患者而言,可适当增加脂肪的摄入,但不要过量。对copd稳定期的患者脂肪供能应占全日总能量的20%~30%;应激状态管饲营养时,脂肪供给量可相应增加,以40%~45%为宜,适当添加中链脂肪酸,以提高脂肪的代谢率及利用率。
3、多选用优质蛋白质:由于copd患者蛋白质分解代谢亢进,为促进合成代谢应供给充足的蛋白质,但要避免过度摄入。摄入过多,蛋白质会增加氧的消耗,所以要在膳食中适量增加优质蛋白质的摄入。牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、豆制品等都是copd患者可以选用的富含蛋白质的食物。
4、注意补充维生素和矿物质:copd患者体内抗氧化剂(如维生素a、维生素c、维生素e及β-胡萝卜素)水平降低,因此饮食中应供给富含此类营养素的食物,比如胡萝卜、番茄、菌类、菠菜等深色蔬菜和水果。另外,钙是维持骨骼结实和肌肉不可缺少的元素,磷、镁、钾对维持呼吸机收缩也很重要,也要注意补充。
含钙丰富的食物:鱼虾类、豆类、荠菜、苋菜、紫菜等;
含磷丰富的食物:瘦肉、禽、蛋、坚果、海带、紫菜、豆类等;
含镁丰富的食物:绿叶蔬菜、大麦、黑米、荞麦、麸皮、苋菜、口蘑、木耳、香菇等;
含钾丰富的食物:赤豆、杏干、蚕豆、扁豆、冬菇、黄豆、竹笋、紫菜等。
5、多喝水:copd患者由于呼吸困难及气促可引起水分丢失过多,体内缺水易致痰液黏稠而不易咳出,因此,copd患者应保证机体水分的补充,不要等到口渴再来喝水,每天应饮用8~12杯水,约2000~2500毫升(包括饮料、牛奶),这样能够促使痰液稀释,利于咳出,改善咳嗽、咳痰症状。如果医生告知应限制水分摄入量,请遵照执行。
6、限制盐的摄入:盐摄入过多可导致水肿,因此,copd患者每日食盐量应小于6克。除此之外,还要限制酱油、味精、腌制食品、香肠、火腿等含盐量高的食物摄入,选用新鲜鱼、肉、蔬菜、柠檬、葱、生姜、胡椒、生蒜、低盐酱油、醋、香油等。
7、少吃多餐,适量运动:每天可吃5~6餐,每餐不要吃太饱,餐前可以先休息,餐后适量运动,少食可以避免腹胀和呼吸短促,进餐时要细嚼慢咽,如感呼吸困难,等平顺后再吃,或者按照医师要求使用氧气。